本人 自愿参加漯河市首届中原骑游节暨第二届“昌建杯”环沙澧河自行车比赛的相关赛事，作出以下声明并遵守如下约定：
l 本人同意在比赛中佩戴头盔并听从现场工作人员指挥。
l 本人完全认识到参加自行车比赛的危险，并且愿意承担参加比赛所可能带来的风险，例如：与行人、机动车、其他参赛者等人或物体相撞；由道路状况、器材装备的故障、安全装备的不足和天气原因引起的危险；以及因此可能造成的严重伤害。
l 在比赛过程中，如有任何意外事件发生，造成人身或财物损伤时，本人同意放弃对组织者、赞助商及所有参与此次比赛有关之人员及单位作任何法律责任之追究。
l 本人愿意被组织方或其委任者拍照及录影，并授权将照片及录像作正当及合法的用途，包括海报、展览、宣传及发行。本人同意相关拍摄方选用全部或部分录影片段，包括编辑、混录及重复使用，并放弃拥有该录影及肖像权并授权组织方或被其委任者拥有此等资料之录影权及肖像权。
l 本人同意：清楚比赛场地、所有比赛规则和法规是本人个人的责任。本人理解并同意比赛是可能会有意外或危险发生，且一定不会做出伤害自己或他人的举动，并对自己的装备器材之维护保养和准备负责。本人没有生理或健康方面的问题，如果参赛，不会因此危害到本人和他人的安全，也不会因此影响本人参加比赛的能力。
l 该声明在本次赛事举行期间（2013年9月29日）有效，除非本人书面撤销该声明。
