高海拔并不可怕————给即将和打算上高原的朋友 作者：腾格里

岩上风

（六）晚睡，通风

高原的夜晚往往比白天更难过。

从环境来说，夜晚气压较低，同时因植物光合作用减弱，空气中含氧量进一步降低；从人体自身来说，白天清醒时，可以通过主动调整呼吸来缓解缺氧状况，但夜晚一旦入眠，由于副交感神经作用，呼吸会逐渐降到接近平原的频率，导致缺氧，影响睡眠质量。
去过高原的朋友往往会有这样的经历：睡着被憋醒，狂喘几口后接着睡；再醒，再喘，再睡……如此反复。

然而，要在高海拔保持良好的状态，又需要一定的睡眠数量和质量，怎么办？

四个字：晚睡，通风。

初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡觉。岂不知这样做，很容易在半夜醒来后再也睡不着，瞪着眼睛熬到天亮，从而造成睡眠不足，甚至生物钟被打乱，影响以后的状态。比较好的办法，是针对自己平时的睡眠习惯，略微再推迟1小时左右再睡。

在做好防寒保暖的前提下，房间或帐篷一定要保证良好的通风。房间可以适当开窗，帐篷注意通气口完全打开，必要时拉锁留缝。高原的空气本来就稀薄，如果再处于封闭环境中，循环呼吸固定体积的空气，更容易导致头疼和其他不适。

岩上风

（七）紫外线防护

高原紫外线强度大，极易损伤皮肤和眼睛，特别是在雪地。必须采取防护措施，避免伤害。

在光线较强时，要尽量减少裸露的皮肤面积。太阳帽（环檐的丛林帽挺不错）、太阳镜是必需的。

暴露的皮肤就需要涂防晒霜，包括面部、耳区、后颈、手、臂等处。防晒霜SPF倍数大一些好（感觉SPF30较合适，建议不低于SPF20），这样能够减少补抹次数。

如果是在高原寒冷地带行军，补抹防晒霜并不太容易，而且经常遗忘；如果中间需要加抹，那就把涂料贴身放，一来方便，二来嘛，你当然不希望用它时才发现已变成一管冰柱。

还要提醒大家注意，即使在阴天，也要采取防晒措施。因为阴天的紫外线照样能灼伤人，这样的教训发生过不止一例。

岩上风

八）必要的药物和治疗措施

除了正常服用的肌苷、维生素等保健、营养药物，以及治疗疾病的药物，一般并不建议朋友们在高原乱用药物，毕竟“是药三分毒”。用药不善，反倒会掩蔽或影响人体的正常反应和恢复。

高海拔务必严防死守避免感冒。即使很轻微的呼吸道感染，也会增加发生高原肺水肿的危险性。如果一旦发现感冒初起症状，应立即服用抗感冒药。若等病症起来后再服用，一般已无效。

对于一些较重的高原反应症状，在确认程度不严重、不会恶化的前提下，为了不影响活动和睡眠，可以进行必要的药物治疗和调整。

比如高原反应引起的头痛，比较轻微的，可选用新加坡“头痛片”，中药；头痛较重，推荐“加合百服宁”，效果不错，其实头痛药准备这一样就可以了。另外，还有一种“散列痛”，是西药，效果来得快，服用后二十分钟左右就可止痛。

当反应较重时，还是建议到医院去看看。毕竟高原的医生对于高反的治疗见多识广、经验丰富，往往不起眼、不值钱几味药，就能立竿见影。如果医生判断问题不大，岂不心里更踏实？

还有就是建议反应稍重的朋友，在没有危险且能够耐受的前提下，尽量不吸氧，努力依靠自身适应。一旦吸上，依赖性确实很强，恐怕你今后在高原很难离开它了。如果后面还继续高原行程，这将会带来很多压力和麻烦。

当然，如果反应确实严重，或者你打算立即下撤，并且以后不打算来高原自虐，另当别论。

岩上风

（九）充分沟通


当感觉自己的身体状态异样时，应该向领队或有经验的人反映，听取他们的意见，进一步做好调整和适应；如果是独自旅行，感到情况较为严重时，就应当及时就医。千万不要逞强硬撑、不要隐瞒。
队友之间要彼此多关注，一旦发现身边有人反应特别异常（如神志不清等），应及时告诉领队或队友，及时采取处置措施。

岩上风

七、领队高海拔注意事项
（一）你既然打算做领队，在自信有足够的能力的同时，还要充分做好吃苦、奉献的准备。作为高海拔活动的领队，承担着比平原活动更大的压力和责任。因为既要面对更复杂的情况，处理各种预料之中和意料之外的问题，同时自身也在忍受着高原反应的折磨。


（二）所有的判断和决策以安全为前提。在整个行程中，遇重大事项，应该将情况、原委、可选择对策、可能出现的后果告诉大家，充分征求意见。在考虑集体意见的基础上，领队应当具有权威决策权，决策的前提就是“安全第一”。


（三）平时应当注重户外运动、高海拔活动、医疗急救、高原民俗等相关知识的积累，尽量掌握更多的直接和间接经验，出发前再有针对性地恶补一下。这些知识和经验随时可能用得上。


（四）认真研究功略，选择好线路，制定科学合理的计划。根据上高原方式的不同，相应设计好行进日程、路线、速度、宿营地，尽可能考虑到可能出现的突发情况及应对措施。


合理的海拔阶梯对高原适应非常重要。从整体行程来说，如无特殊要求，一般尽量选择“去缓回陡，上缓下陡”的路线；从具体日程来说，在海拔3000米以上安排宿营地时，每天入睡的高度尽量按高于上一天300米左右掌握，特殊情况最好别超过600米（当然越低越好）。


除非不得已，哪怕早起或赶晚些，尽量避免在高海拔过夜，那会增加很多不必要的痛苦、麻烦、甚至危险。


计划往往赶不上变化，还要根据实际，及时对计划进行必要的调整。


（五）合理确定队伍阵容，做好分工。在队伍中，最好有高海拔经历的人；对于前述不适宜上高海拔者，务必婉拒，这才是真正对他和团队负责。


针对队员特点合理分工，各负其责，领队能够腾出时间和精力应付更重要的事。


（六）对队员进行必要的安全、纪律、民俗、宗教、环保，以及高原反应知识教育，全程要求和提醒大家遵守。


（七）出发前做好充分的准备。常常会觉得在内地很平常的一件小东西，到高原急需时踏破铁鞋都买不到。但确信能在高原买到的东西（如一般食品），以及可带可不带的东西可以省略。


（八）尽量帮助队员克服紧张心理，缓解高反。从这几年实践看，在高反即将来临时，适当组织大家唱歌效果不错，既放松情绪、转移注意力，又调动肺活量。


（九）采取各种必要的安全措施。及时关注队员状态，提醒缺乏经验的队员加减衣、饮水吃药、做好防晒，限制其可能带来不良后果的行为（洗澡、洗头、与当地人冲突等）。


安排住宿时，要将有高原经验的人同新人和高反较重的人合理搭配，互相观察和照顾。


遇队员反应较多、较重，或大雪、大风等恶劣天气，及其他特殊情况，领队应当巡夜，发现问题及时处理。前几年快旅就曾发生过大雪将帐篷通气口压住，队员险些窒息的事例。如果安排巡夜，应该可以避免。


（十）一旦发现队员有异常情况，及时果断处置，立即就医或自行救护。不能疏忽大意，严禁将反应异常队员单独留下，要安排有经验的人陪护并保持联络。


（十一）高原地区往往少数民族较多，民风多剽悍不羁，信仰、风俗各异。全队应当注意尊重当地民俗和宗教，遇事忍让。一旦发生冲突，领队应努力控制局面，避免激化。


（十二）想到重要的再说，一般事项就算了。
（十三）欢迎领队们补充......

岩上风

七、领队高海拔注意事项
（一）你既然打算做领队，在自信有足够的能力的同时，还要充分做好吃苦、奉献的准备。作为高海拔活动的领队，承担着比平原活动更大的压力和责任。因为既要面对更复杂的情况，处理各种预料之中和意料之外的问题，同时自身也在忍受着高原反应的折磨。


（二）所有的判断和决策以安全为前提。在整个行程中，遇重大事项，应该将情况、原委、可选择对策、可能出现的后果告诉大家，充分征求意见。在考虑集体意见的基础上，领队应当具有权威决策权，决策的前提就是“安全第一”。


（三）平时应当注重户外运动、高海拔活动、医疗急救、高原民俗等相关知识的积累，尽量掌握更多的直接和间接经验，出发前再有针对性地恶补一下。这些知识和经验随时可能用得上。


（四）认真研究功略，选择好线路，制定科学合理的计划。根据上高原方式的不同，相应设计好行进日程、路线、速度、宿营地，尽可能考虑到可能出现的突发情况及应对措施。


合理的海拔阶梯对高原适应非常重要。从整体行程来说，如无特殊要求，一般尽量选择“去缓回陡，上缓下陡”的路线；从具体日程来说，在海拔3000米以上安排宿营地时，每天入睡的高度尽量按高于上一天300米左右掌握，特殊情况最好别超过600米（当然越低越好）。


除非不得已，哪怕早起或赶晚些，尽量避免在高海拔过夜，那会增加很多不必要的痛苦、麻烦、甚至危险。


计划往往赶不上变化，还要根据实际，及时对计划进行必要的调整。

岩上风

（五）合理确定队伍阵容，做好分工。在队伍中，最好有高海拔经历的人；对于前述不适宜上高海拔者，务必婉拒，这才是真正对他和团队负责。


针对队员特点合理分工，各负其责，领队能够腾出时间和精力应付更重要的事。


（六）对队员进行必要的安全、纪律、民俗、宗教、环保，以及高原反应知识教育，全程要求和提醒大家遵守。


（七）出发前做好充分的准备。常常会觉得在内地很平常的一件小东西，到高原急需时踏破铁鞋都买不到。但确信能在高原买到的东西（如一般食品），以及可带可不带的东西可以省略。


（八）尽量帮助队员克服紧张心理，缓解高反。从这几年实践看，在高反即将来临时，适当组织大家唱歌效果不错，既放松情绪、转移注意力，又调动肺活量。


（九）采取各种必要的安全措施。及时关注队员状态，提醒缺乏经验的队员加减衣、饮水吃药、做好防晒，限制其可能带来不良后果的行为（洗澡、洗头、与当地人冲突等）。


安排住宿时，要将有高原经验的人同新人和高反较重的人合理搭配，互相观察和照顾。


遇队员反应较多、较重，或大雪、大风等恶劣天气，及其他特殊情况，领队应当巡夜，发现问题及时处理。前几年快旅就曾发生过大雪将帐篷通气口压住，队员险些窒息的事例。如果安排巡夜，应该可以避免。


（十）一旦发现队员有异常情况，及时果断处置，立即就医或自行救护。不能疏忽大意，严禁将反应异常队员单独留下，要安排有经验的人陪护并保持联络。


（十一）高原地区往往少数民族较多，民风多剽悍不羁，信仰、风俗各异。全队应当注意尊重当地民俗和宗教，遇事忍让。一旦发生冲突，领队应努力控制局面，避免激化。


（十二）想到重要的再说，一般事项就算了。
（十三）欢迎领队们补充......

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八、高海拔紧急情况的处理
去过高原、雪山的朋友，如果经历了身边有人患区区感冒竟然几个小时里转为肺水肿，或听到藏族司机平静地说起又一个旅行者因高山病死在某地时，往往惊诧生命在那里怎变得如此脆弱，死亡是那么平常，生与死的距离在那里竟会那么近。


高原确实不同于平地，任何一个不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生命的代价。因此务必高度注意，不能完全拿平原上对健康和疾病的思维判断方式来衡量高原。


在高原，最要命的当数高山肺水肿和高山脑水肿，这两种高山病发病快，死亡率较高，要给予足够的重视和警惕。这里所说的紧急情况，主要指它们。


对付高山肺水肿和脑水肿，个人总结为“积极预防，注意观察，尽早识别，及时治疗，迅速下撤”20个字。


“积极预防，注意观察”在前面都已提到。下面说说“尽早识别”，着重了解高山肺水肿和脑水肿的主要症状：


（一）高原肺水肿


通常发生在快速上升至2500米以上后24-96小时。重要诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染，导致肺部积水。肺中的液体阻碍了有效的氧气交换，血液中含氧量降低，从而引发全身组织缺氧，严重时因大脑缺氧导致逐渐神志不清、昏迷，甚至死亡。


高原肺水肿的主要症状为：开始有些像急性高原反应，运动能力下降，疲倦乏力，静止休息也觉得呼吸困难，头痛，胸闷，心慌，干咳；随着病情发展，出现严重的呼吸困难，口唇、颜面青紫，胸痛，难以平卧，不断咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，开始为白色或淡黄色，后即变成粉红色。如果将耳朵贴近患者胸壁，可听到肺部水泡样呼吸声（医学称“湿罗音”）。病人会烦躁不安，严重者逐渐神志不清，如不采取措施，数小时内病人会昏迷、死亡。

[此贴子已经被作者于2006-10-26 16:54:29编辑过]

岩上风

（二）高山脑水肿


高原性脑水肿，多发生于急速上升至海拔4300米以上。主要原因是由于缺氧导致脑血流量增加，颅内压升高和脑水肿，以及脑容积增加，造成脑组织受压迫,脑细胞代谢障碍，功能紊乱，进而发生昏迷及死亡。其特点是：多发在夜间，发病急；发病率低，但死亡率高。


高原脑水肿的主要症状有：初期表现神情恍惚，萎靡不振，疲倦乏力，行为协调能力下降（直观识别：患者步履蹒跚，走路不直，有些醉酒症状；发展到一定程度，系鞋带、拿放小物品都困难，不能用手指准确指点自己的五官位置）；随着病情发展，会剧烈头痛，喷射状呕吐，反应迟钝，智力降低（直观识别：简单的算术题都出错），失忆，嗜睡，渐渐神志模糊、昏迷，个别病人出现抽搐。严重昏迷者，多并发脑出血并危及生命。


在高原上除做好一系列防护措施外，还要关注自己和队友，一旦发现上述相关症状，及时沟通和报告。


对待疑似或确诊的高山肺水肿、脑水肿患者，要做的第一件事就是立刻送医院，剩下的事情交给医生，他们知道怎么做。


如果是在不具备医疗条件的地方，作为非专业人士，对于两种高山病的处理方式是一样的，就是立刻做三件事：高流量输氧，口服两片“速尿”（情况严重者同时静脉注射地塞米松），以最快速度下撤。对于脑水肿患者，可以同时冷敷额头，降低颅内压。


千万不要拖延，更不要在原地等待救援。立即下撤600-1200米是最重要、最有效的治疗手段——越快越好，越低越好，撤下后立即到医院去。千万记住，延迟一秒，患者生存的机会就小一分。


尽管希望朋友们永远都不会碰上这事，但毕竟在高原什么都可能发生。还是记着这些吧

岩上风

九、回到低海拔后
当你结束旅程，从高海拔回到平原后，可能会出现疲倦、乏力、嗜睡、胸闷、头昏、易饿、腹泻等症状。这些状况根据高原活动时间、到达高度的不同，程度和持续时间也不一样，一般1-2周可自行消失。这就是所谓的“低原反应”，俗称“醉氧”。

“醉氧”其实就是“氧中毒”，同高原反应一样，也是人体正常的生理反应。虽然对人体的危害远不及高山反应大，但如果不注意，也会对身体产生不良影响。

应对“醉氧”需注意这些方面：

（一）注意休息

旅途奔波本来就辛苦，加上“醉氧”，回来后更需要好好休息，恢复状态和体能。

（二）注意饮食

多吃抗氧化食物，多食用蔬菜和维生素，少饮酒。

番茄、橘子、草莓、豆制品、茶叶等食物富含维生素E、维生素C、茶多酚、大豆异黄酮等食物成分，抗氧化作用强，有益于防治“醉氧”。

症状较重者还可服用维生素E。

（三）多饮水

每日饮水2-3升左右。

（四）谨慎从事特殊工作

你要是从事长途驾驶、高空作业等特殊工作，在“醉氧”期间，一定要谨慎从事，确保安全